Artigos

O efeito terapêutico da acupuntura no couro cabeludo no autismo nativo e no autismo regressivo

autismArtigo publicado pela School of Chinese Medicine, Hong Kong Baptist University, Kowloon Tong, Hong Kong, por Chuen Heung Yau, Cheuk Long Ip e Yuk Yin Chau.

The therapeutic efect of scalp acupuncture on natal autism and regressive autism

Os transtornos do espectro do autismo (ASD) são de uma doença comum e a incidência vem aumentando constantemente. A acupuntura é uma das terapias de medicina complementar e alternativa mais utilizadas. Apesar de estudos terem sido feitos sobre a eficácia da acupuntura em crianças com autismo, fatores como a idade cronológica e o padrão de início influenciam a eficácia da terapia ainda não estão esclarecidos. O objetivo deste estudo retrospectivo é saber como a sintomatologia do autismo se altera com a introdução da acupuntura no couro cabeludo e como a idade e o tipo de início afetam a eficácia da terapia.

Métodos: Crianças com autismo entre 2 e 11 anos de idade foram convidadas a participar do estudo. No decorrer da investigação, eles receberam um total de 30 sessões de terapia com acupuntura no couro cabeludo. Eles foram então avaliados para comparar o desempenho em vários aspectos antes e após o tratamento. A influência sobre o efeito terapêutico por fatores incluindo idade cronológica e padrão de início foram ainda levados em consideração e analisados. Além disso, a investigação sobre a relação entre alergias e o padrão de início do autismo foi realizada analisando estatisticamente os dados epidemiológicos recebidos dos participantes.

Resultado: Participaram do estudo 68 crianças com autismo. Verifica-se que a taxa efetiva significante de acupuntura no couro cabeludo no autismo é de 97%. A acupuntura do couro cabeludo pode melhorar os problemas de comunicação verbal, enquanto a sensibilidade ao ruído melhora o mínimo. A eficácia terapêutica diminui com o aumento da idade e as crianças com autismo natal se beneficiam mais da acupuntura do que aquelas com autismo regressivo. Na última parte do estudo, observamos uma correlação positiva entre a história familiar de alergia e o padrão de início.

Conclusão: A acupuntura do couro cabeludo é um tratamento efetivo para aliviar a sintomatologia do autismo. Espera-se que a efetividade terapêutica seja maior naqueles pacientes com início natal ou precoce da doença, e em uma idade mais jovem, quando recebem a terapia. O resultado do estudo ajuda a formular um regime ideal para pacientes com autismo e permite que terapeutas e pais façam a expectativa apropriada para o resultado terapêutico da acupuntura. Recomenda-se a intervenção precoce da terapia com acupuntura no couro cabeludo. A relação entre a história familiar de distúrbio alérgico e o tipo de autismo sugere que as etiologias do autismo natal e regressivo são discretas. Isso mostra uma grande significância na diferenciação do padrão de início na realização de avaliações clínicas ou pesquisas em pacientes com autismo.

Registro deste estudo retrospectivo foi aprovado pelo Comitê para o Uso de Seres Humanos e Animais no Ensino e Pesquisa, Universidade Batista de Hong Kong, em 4 de agosto de 2017. O número registrado retrospectivamente é HASC / Student / 17-18 / 0115.

autism (1)

Início

Segundo a Organização Mundial da Saúde, estima-se que 1 em cada 160 crianças esteja sofrendo de transtornos do espectro do autismo (ASD) em todo o mundo e a prevalência vem aumentando nos últimos 50 anos. O diagnóstico de autismo enfatiza alguns aspectos essenciais, incluindo interação social recíproca, comunicação e comportamentos restritos e repetitivos. Em termos de padrão de início, dois tipos de autismo podem ser observados clinicamente. Crianças com desenvolvimento social anormal e atraso na fala em torno de 1 ano de idade são identificadas como autismo de início precoce ou autismo; enquanto algumas crianças podem desenvolver-se normalmente nos primeiros anos, mas perdem as habilidades previamente adquiridas no início do autismo, são conhecidas como autismo regressivo ou adquirido.

Como não há cura definitiva para o ASD, vários métodos de tratamento afirmam ser benéficos para crianças autistas. Tratamentos de medicina complementar e alternativa (CAM) têm sido comumente usados ​​no tratamento de ASD. Estudo relatou que 74% das crianças diagnosticadas com autismo usam um ou mais de um tipo de tratamento de CAM, pois percebem que as intervenções de CAM são seguras e naturais. Entre todas as CAM disponíveis, a acupuntura do couro cabeludo tem sido amplamente utilizada para o tratamento do ASD. Na prática comum da acupuntura, as agulhas são inseridas em pontos específicos (pontos de acupuntura) no corpo dos pacientes. Para a acupuntura do couro cabeludo, são selecionados pontos de acupuntura ao longo de diferentes linhas ou zonas do couro cabeludo.

Ensaios controlados sobre o efeito da acupuntura do couro cabeludo e da eletroacupuntura em pacientes com ASD demonstraram melhora significativa na compreensão da linguagem e na capacidade de autocuidado. Apesar das vantagens da terapia com acupuntura em crianças com ASD terem sido demonstradas em estudos anteriores, nenhuma investigação foi feita atualmente sobre como a idade e o tipo de início de ASD influenciam o efeito terapêutico do tratamento com acupuntura.

Assuntos e métodos

Participantes

Pacientes com ASD que consultaram para tratamento com acupuntura na Universidade Batista de Hong Kong Sr. e Sra. Chan Hon Yin Especialista em Medicina Chinesa e Centro de Boas Práticas Clínicas foram convidados a participar do estudo. Os critérios de elegibilidade incluíram crianças de ambos os sexos, com idade entre 2 e 11 anos, com diagnóstico médico atual de ASD por um especialista reconhecido, como pediatra, psiquiatra ou psicólogo. Nenhum critério de exclusão de corte referente à gravidade dos sintomas de ASD foi estabelecido.

crianca 5

 

Terapeuta e tratamento

Ambos os tratamentos de avaliação e acupuntura foram realizados pelo investigador principal (Yau Chuen Heung), que é um praticante experiente em medicina tradicional chinesa, especializado em acupuntura para crianças ASD há 18 anos.

Uma terapia padronizada de acupuntura no couro cabeludo foi aplicada a todos os participantes. Quatorze acupontos foram selecionados com base na teoria da medicina tradicional chinesa ou áreas funcionais do cérebro; incluindo BaiHui (GV20), SiShenChong (EX-NH3), linha mediana da testa, linha lateral 2 da testa, linha lateral posterior do vértex, córtex auditivo primário e área da fala auditiva.

Os participantes foram mantidos e posicionados adequadamente por seus pais. Seus escalpos foram desinfetados com 75% de algodão-bola de algodão, seguidos de inserções subcutâneas de agulhas de 0,20 × 25 mm obliquamente nos pontos de acupuntura, na profundidade de 10 mm entre a camada de aponeurose e a camada de tecido conectivo areolar frouxo. As agulhas eram giradas a cada 15 minutos por três vezes com “método neutro de suplementação e drenagem” antes que todas as agulhas fossem removidas após uma hora. Tratamentos de acupuntura do couro cabeludo foram realizados duas vezes por semana e todo o curso consistiu de 30 sessões de tratamento.

Medição do resultado

Os participantes foram avaliados por um inventário avaliado pelo médico sobre os sintomas relacionados à ASD. Sob a luz do índice de Blatt-Kupperman, nós projetamos um conjunto de escalas de classificação para quantificar os sintomas da ASD. Por meio de uma entrevista semiestruturada com os participantes e seus pais, o terapeuta seria capaz de obter uma nota total de 20, baseada em 5 itens de sub-escala classificados em uma escala de 5 pontos (Tabela 1) que reflita a frequência e intensidade do ASD – relatados sintomas em aspectos do problema social, problema de comunicação verbal, problemas comportamentais, seletividade alimentar e sensibilidade ao ruído. A mensuração do escore foi realizada na 1ª e 30ª sessão de tratamento com acupuntura.Table 1O histórico médico dos participantes e as informações demográficas também foram registrados. Materiais relacionados ao surgimento de ASD, história familiar e pessoal de doenças alérgicas também foram coletados e manipulados. Os participantes que perdem as habilidades de linguagem previamente adquiridas foram categorizados em grupo de regressão, caso contrário, serão incluídos no grupo natal.

O efeito terapêutico da acupuntura no paciente com ASD é avaliado pela taxa efetiva pela seguinte equação: (Tabela 3). A efetividade terapêutica total é então concluída pela categorização dos pacientes em grupos de alta eficácia, efetividade e ineficiência, comparando-se sua taxa efetiva (Tabela 2).

Table 2Table 3

 

Uma melhoria média de um nível em todos os domínios mostraria uma diminuição da pontuação de 20% ou mais, o que consideramos ser uma melhoria notável e indica a alta eficácia do tratamento. Uma melhoria de 5% de menos representa não tem melhora ou só foi benéfica no domínio exclusivo por um nível; portanto, considerado um tratamento ineficaz.

Análise estatística

Análises de dados foram realizadas em todos os respondedores ao tratamento. Um nível alfa de 0,05 foi usado para todos os testes estatísticos. O escore médio e o desvio padrão na 1ª e 30ª seção de tratamento foram analisados ​​pelo teste t pareado. O efeito da acupuntura em pacientes com e sem CET, de diferentes idades, foi avaliado por meio de teste t independente e análises de variância (ANOVAs). Qui-quadrado de Pearson foi usado para mostrar a correlação entre o tipo de início de ASD, história pessoal de transtorno alérgico e história familiar de alergia. Todos os cálculos foram realizados no software IBM SPSS Statistics (Windows, versão 21).

table 4
table 5

Discussão

Na primeira seção, examinamos a sintomatologia de base dos participantes antes do tratamento com acupuntura. Considerando a pontuação de background nos domínios de mensuração, observamos que os problemas de comunicação verbal e os problemas sociais mostraram a maior melhora, enquanto a seletividade de alimentos e a sensibilidade ao ruído mostraram o menor progresso.

A idade é um preditor do resultado do tratamento. Estudos mostraram que pacientes com 5 anos de idade ou mais jovens se beneficiam de um resultado de tratamento mais promissor do tratamento da análise do comportamento aplicado. Até o momento, não houve pesquisas sobre como a idade das crianças afeta o resultado terapêutico da acupuntura para ASD. No entanto, é bem percebido clinicamente que pacientes mais jovens são mais responsivos à acupuntura no couro cabeludo. Nossa investigação reafirma que mais cedo o tratamento começa; melhor o efeito terapêutico pode ser alcançado. Portanto, a intervenção precoce da acupuntura é encorajada para pacientes com ASD, especialmente aqueles com problemas de fala e sociais dominantes. É importante afirmar que, embora o efeito terapêutico diminua com a idade, os pacientes mais velhos ainda se beneficiam da acupuntura.

A acupuntura do couro cabeludo é efetiva com significância estatística no tratamento do autismo nativo e regressivo. Nossa experiência clínica indica que o paciente com ASD natal geralmente se beneficia mais da acupuntura do que das regressões ASD. Nós manipulamos uma série de testes t independentes para investigar como pacientes autistas e regressivos com ASD se manifestam e respondem ao tratamento diferentemente. Apesar de os pacientes com ASD natal mostrarem uma resposta melhor à acupuntura em média, o cálculo não mostra discrepâncias significativas (p> 0,05) entre os dois tipos de início na pontuação pré-tratamento ou alteração na pontuação em todos os itens, exceto problemas de comunicação verbal. A análise revela que o grupo natal apresenta um desempenho significativamente melhor em termos de linguagem do que o grupo regressivo (p = 0,021). Portanto, propomos razoavelmente que, apesar da aquisição bem-sucedida de habilidades de linguagem antes da regressão, não forneça nenhum valor protetor; ajuda a uma re-masterização mais rápida de habilidades aprendidas precedentes ou traz um progresso melhor em tratamentos efetivos ou recuperação.

P1030076

Na segunda parte do estudo, analisamos a relação entre alergia e ASD. Correlação forte entre história atópica familial e materna e CIA foi bem reconhecida. Além disso, Molloy revelou doença autoimune familiar, como doença da tireoide é um fator de risco significante para o início regressivo da ASD. Nossa investigação sugere que as atopias familiares, além das doenças da tireoide, como asma, rinite e eczema, também exibem relações semelhantes. Os indivíduos com uma história familiar de alergias são mais propensos a desenvolver-se em ASD regressiva, em vez de natal.

A razão do início tardio do autismo permanece obscura e ainda não podemos descartar completamente as possibilidades de que fatores ambientais, incluindo a vacinação, como as injeções de sarampo, caxumba e rubéola (MMR), possam contribuir para a ocorrência de ASD regressivo. Por outro lado, observamos clinicamente o status de resposta imune anormal em indivíduos com ASD. É demonstrado como uma resposta vigorosa às picadas de mosquito ou à constipação frequente de frio e febre pelos pacientes. Portanto, é postulado que o sistema imunológico atenuado pode estar envolvido no aparecimento ou na apresentação de ASD.

O mecanismo biológico sob o funcionamento da acupuntura em pacientes com ASD ainda não está claro. Acreditamos que a acupuntura no couro cabeludo pode estimular e ativar a liberação do neurotransmissor e, portanto, ajudar a “religar” as vias defeituosas dos neurônios. Experimentos em modelos de camundongos sugeriram que a estimulação em áreas específicas do couro cabeludo pode aumentar a expressão de uma proteína de densidade pós-sináptica 95 (PSD95) e ativar a óxido nítrico sintase (NOS), resultando na melhoria da capacidade de memória de aprendizado e inteligência, respectivamente. Diferentes áreas e linhas podem ser desenhadas no couro cabeludo como uma projeção de áreas funcionais do cérebro de acordo com a refexologia. Por exemplo, a linha média e a linha lateral 2 da testa são em resposta ao córtex pré-frontal dos lobos frontais; linha lateral posterior do vértex em resposta ao lobo parietal posterior; a área da fala auditiva é em resposta à área de Brodmann 22, etc. A acupuntura nessas áreas foi realizada com o objetivo de estimular a atividade da função cerebral correspondente.

Existem algumas limitações no presente estudo. Primeiramente, 68 pacientes aderiram ao estudo e um tamanho maior de amostra é mais preferível. Em segundo lugar, é desejável obter dados laboratoriais, tais como ressonância magnética funcional (RMF) para detectar qualquer alteração na função cerebral durante o curso do tratamento com acupuntura.

crianca 3

Conclusão

As manifestações de ASD de alguns aspectos, como comunicação verbal, problemas sociais e comportamentais, obtiveram uma melhora altamente significativa na introdução da acupuntura; enquanto domínios de seletividade alimentar e sensibilidade auditiva se beneficiam menos no processo. A idade e o tipo de início são preditores para o efeito terapêutico da acupuntura. Esperaremos um melhor efeito terapêutico em crianças com ASD com início na infância, com uma idade menor de dois anos. Portanto, a intervenção precoce é sempre incentivada para crianças com ASD. Devido às discrepâncias entre o efeito da acupuntura no ASD de início nativo e regressivo, postulamos desvio na etiologia ou nos mecanismos entre os dois tipos de início. Nosso resultado mostra a correlação entre a história familiar de atopia e o tipo de início coesa com a nossa hipótese, indicando a diferença na natureza da ASD natal e regressiva. No entanto, é necessário muito mais esforço para revelar os mecanismos subjacentes ao autismo.

Apesar do rápido desenvolvimento da ciência moderna, a taxa de incidência de ASD não mostra sinais de declínio e continua a ser uma doença incurável. Somente se pudéssemos revelar fatores ou incidências que causariam ou induziriam o surgimento do ASD, ou seja, o ASD regressivo, medidas preventivas ou tratamentos efetivos poderiam ser aplicados. Embora o mecanismo da ASD permaneça instável, devemos permanecer céticos quanto ao uso de manipulações médicas, como a vacinação de bebês e crianças pequenas.

O que achou desse artigo?

Preencha os seus dados abaixo ou clique em um ícone para log in:

Logotipo do WordPress.com

Você está comentando utilizando sua conta WordPress.com. Sair /  Alterar )

Foto do Google

Você está comentando utilizando sua conta Google. Sair /  Alterar )

Imagem do Twitter

Você está comentando utilizando sua conta Twitter. Sair /  Alterar )

Foto do Facebook

Você está comentando utilizando sua conta Facebook. Sair /  Alterar )

Conectando a %s