Patologias

Tosse – Tratamento com Acupuntura

A tosse, como mecanismo fisiológico, tem fundamental importância na remoção das secreções respiratórias, constituindo, assim, um dos mecanismos de defesa pulmonar. (Jacomelli, 2003)

A tosse é um mecanismo complexo de proteção da árvore brônquica, tendo um importante papel na manutenção da via aérea livre de secreção e de corpos estranhos, podendo ser iniciada de forma reflexa ou voluntária.  A pressão intrapulmonar elevada alcançada a partir de uma inspiração profunda, do fechamento da glote e da contração da musculatura expiratória proporciona altos fluxos na fase explosiva da tosse e este alto fluxo transfere energia cinética do ar para a secreção ou para o corpo estranho, removendo-os da parede brônquica e transportando-os até a faringe ou a boca, onde podem ser eliminados. Para que este mecanismo aconteça de forma satisfatória, é necessário haver atividade neuromuscular intacta e coordenação efetiva. (Freitas, 2010)

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Os primeiros estudos que tiveram como objetivo avaliar a força da tosse datam da década de 1950.
Em 1955, Ross et al. avaliaram as variações na pressão pleural e do fluxo de ar na boca durante a tosse, ao mesmo tempo em que realizavam radiografias de tórax seriados. Observaram elevações na pressão pleural até 140 mmHg e fluxo expirado de 6,5 L/s. Por meio da radiologia verificaram que o grau de estreitamento da traqueia estava relacionado com a pressão intrapleural, concluindo que o colapso dinâmico da via aérea era essencial no mecanismo de tosse.

Os tipos de tosse são:

  1. Tosse seca – de irritação e sem catarro
  2. Tosse produtiva – com catarro, limpando as vias
  3. Tosse purulenta – muco, amarelo esverdeado por infecção
  4. Tosse aguda e subaguda – aguda menos de 3 semanas e subaguda 3 a 8 semanas
  5. Tosse cronica – mais de 2 meses, quase sempre é causa de uma doença mais grave
  6. Tosse por medicamento – devido ao uso de algum medicamento

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Tosse na Medicina Chinesa

Os fatores patógenos podem ser exógenos ou endógenos. Os fatores exógenos são de vento-frio ou vento-calor que invadem o pulmão causando assim a disfunção de dispersão do pulmão. Os fatores endógenos são:  a) Secura do pulmão devido a xu de yin, causando assim a obstrução da função de descida; b) Xu de yang do baço, que conduz a acumulação de umidade e formação de fleumas.

Diferenciação

Invasão por fatores patógenos exógenos:

  1. Vento-frio: Aversão ao frio, febre, cefaleia, obstrução nasal, tosse sufocante, saburra branca e fina, pulso superficial.
  2. Vento-calor: Febre sem calafrios, sede, tosse com catarro purulento e espesso, saburra amarela, pulso superficial e rápido.

Invasão de fatores endógenos:

  1. Secura do pulmão devido ao xu de yin: Tosse seca, sem ou com pouco catarro, secura ou dor na garganta. É possível que apareça catarro com sangue ou hemoptise, febre moderada, rubor malar. Língua vermelha com saburra delgada, pulso rápido e fraco.
  2. Xu de yang do baço:  Tosse com bastante catarro, que é mais grave no inverno, anorexia, depressão, saburra branca, grossa e pegajosa, pulso profundo, lento e escorregadio.

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Tratamento

Invasão dos fatores patógenos exógenos

Os pontos selecionados são principalmente nos canais taiyin (pulmão) e yangming (intestino grosso) da mão servem para ativar a função de dispersão do pulmão e aliviar os sintomas externos. No tipo vento-frio, a acupuntura pode ser combinada com a moxabustão, enquanto que o tipo de vento-calor se aplica somente acupuntura.

Exemplo de pontos: Lieque (P7), Hegu (IG4), Feishu (B13), Chize (P5).

Lieque e Hegu combinados com os pontos yuan (fonte) e luo (conexão), são usados para eliminar o vento e aliviar os sintomas externos. Feishu ativa a função de dispersão do pulmão. Chize limpa o pulmão e alivia a tosse.

Invasão dos fatores endógenos

1 – Secura do pulmão devido ao xu de yin

Os pontos Shu e Mu do pulmão são referencias como pontos principais para tonificar yin e ativar a função de descida do pulmão com inserção da agulha superficialmente. Não se aplica moxabustão.

Exemplo de pontos: Feishu (B13), Zhongfu (P1), Lieque (P7) e Zhaohai (R6).
Pontos secundários para Hemoptise: Kongzui (P6), Geshu (B17).

Feishu e Zhongfu combinados com os pontos Shu e Mu são usados para regular as vias respiratórias. Lieque e Zhaohai, um par dos oito pontos de confluência onde um está em cima e outro em baixo, são usados para limpar a garganta tonificando o yin e ativando a funções de descida do pulmão. Kongzui, o ponto xi do pulmão e Geshu, ponto de influência que domina o sangue, são usados para obter um efeito hemostático.

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2 – Xu de yang do baço

Os pontos Shu e Mu do estômago são conhecidos como pontos principais para fortalecer o baço e eliminar o catarro com o método dispersante, em combinação com a moxabustão.

Exemplo de pontos: Pishu (B20), Zhongwan (Ren12), Zusanli (E36), Feishu (B13), Gaohuangshu (B43) e Fenglong (E40).

Pishu, Zhongwan e Zusanli fortalecem o baço e o estômago, eliminam a umidade e dispersão a fleuma.
A aplicação de moxabustão nos pontos Feishu e Gaohuangshu ativa e aquece o qi do pulmão.

NOTAS
  1. Se a tosse for acompanhada de febre e asma, podemos usar o mesmo tratamento para resfriado.
  2. O tipo de tosse mencionada aqui é um sintoma mais frequente no resfriado comum, bronquite aguda ou crônica e pneumonia.
  3. Método de ventosa – Pontos principais: Fengmen (B12) e Feishu (B13).
  4. Método de agulha dérmica: Sangria com a agulha na região superior das costas por onde passam os canais Du e da Bexiga até que a pela fique vermelha e ligeiramente sangrando.
  5. Auriculoterapia – Pontos principais: Pulmão, Asma. Uma vez por dia, deixar as agulha de 30 à 60 minutos. De 5-10 sessões.
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