A doença cardiovascular (CV), é a principal causa de morbidade e mortalidade a nível internacional, é uma conseqüência do processo contínuo e progressivo de arteriosclerose que começa com dano vascular.
Atualmente, existem métodos não invasivos para o estudo do dano arterial, entre os quais a análise da rigidez arterial é o marcador independente da doença arterial precoce com valor preditivo e prognóstico reconhecidos na literatura. O valor da velocidade da onda de pulso ao nível do eixo aórtico medido pela tonometria é o único método para determinar a rigidez arterial aprovado pelas diretrizes de 2007 para o manejo da hipertensão na hipertensão européia e nas sociedades americanas de cardiologia. Um ponto de AA é estudado para analisar seu efeito no sistema cardiovascular para usá-lo como um possível tratamento para influenciar os fatores que causam doenças cardiovasculares.

 

MODIFICACIÓN DE LOS PARÁMETROS DE RIGIDEZ ARTERIAL POR ESTIMULACIÓN DEL PUNTO CORAZÓN AURICULAR EN SUJETOS SANOS

Ponto coração auricular

O ponto do coração da auriculopuntura é um ponto sistêmico, acredita-se que existem mecanismos subjacentes ao efeito da auriculopunção no sistema
O sistema cardiovascular se concentra nos nervos que inervam a orelha externa, como o glossofaríngeos, o vago, o ramo facial do trigeminal, o 2º e 3º ramos dos nervos cervicais; que afeta as estruturas centrais associadas ao controle exercido pelo sistema nervoso autônomo. Fibras cardíacas pós-ganglionares do nervo vago liberam acetilcolina que se liga a receptores colinérgicos e muscarínicos em células miocárdicas. A ativação desses receptores através do nervo vago reduz a freqüência cardíaca e a pressão arterial. (Martínez Pérez JR, 2015)

Atualmente, demonstrou-se que o sistema nervoso pode modificar a função cardiovascular por estimulação vagal de seu ramo atrial para o núcleo do trato solitário. Uma maneira é com a colocação de agulhas transdérmicas, é realizada por estimulação no centro da concha da orelha pelos nervos sensíveis da área, diminuindo a concentração plasmática de cortisol e hormônio adrenocorticotrófico de forma semelhante à estimulação direta para o nervo vago. (Alba Leonel A, 2015)

 

 

Métodos usados

Determinação da rigidez arterial com tonometria de aplanação, onde o pulso foi localizado e o tonômetro foi colocado sobre a artéria radial com o modelo SphygmoCor SCOR-Px.

Estimulação com auriculopuntura manual, onde a técnica asséptica é realizada com algodão impregnado com álcool e o ponto de coração auriculopuntura, localizado no centro da concha da orelha, será aplicado.

Intervenção com auriculopuntura, sendo que a agulha será inserida perpendicular a uma profundidade de aproximadamente 0,2 mm, alternando unilateralmente ambos os lados, o que permanecerá inserido por um minuto.

Análise estatística, que foram feitas correlações Pearson entre as variáveis e a idade. A análise inferencial foi feita pelo t-student das diferenças entre valores basais e pós-acupuntura.

Aspectos éticos

O estudo foi realizado de acordo com todos os princípios éticos da Declaração de Helsinki que envolvem estudos humanos e aprovados pelo Comitê de Ética da Universidade Autônoma Metropolitana.

 

As principais conclusões desta investigação foram as seguintes:

• O índice cAmpPP Rad / C teve uma correlação negativa com a idade. A acupuntura no coração direito diminuiu o efeito da idade na correlação desse índice com a idade.
• O índice iA apresentou correlação positiva com a idade. A acupuntura no coração diminuiu o impacto da idade nesta variável.
• O índice iA75 manteve uma correlação positiva com a idade. A estimulação de qualquer um dos pontos é uma alteração na correlação desse índice com a idade.
• O índice delta P mostrou uma correlação positiva com a idade. Estimulação do ponto O coração diminuiu O efeito da idade nesse índice.
• O índice delta P75 mostrou uma correlação positiva com a idade. A estimulação do ponto do coração direito diminuiu o efeito da idade nesse índice.
• O índice Tr não mostrou uma relação definitiva com a idade e a estimulação de qualquer um dos dois pontos. Coração não estabeleceu uma tendência definida com a idade.

• O índice de Buckberg mostrou uma correlação negativa com a idade. A acupuntura no coração esquerdo diminuiu o impacto da idade nesse índice.

  Quanto à pressão arterial média e suas variáveis:

• A pressão arterial média apresentou uma resposta bifásica durante o período de estimulação, com uma subida inicial e uma diminuição subseqüente. O aumento inicial desta pressão foi correlacionado com o aumento do débito cardíaco e a diminuição subsequente foi correlacionada com a diminuição da resistência vascular sistêmica.

  Quanto ao débito cardíaco e suas variáveis:

• O débito cardíaco mostrou um aumento durante a parte inicial do período de estimulação; que foi correlacionado com um aumento na freqüência cardíaca e uma resposta bifásica do volume de batimentos cardíacos que apresentou um aumento inicial e uma diminuição subseqüente.

Vários estudos mostraram que o ponto do coração produz mudanças favoráveis em várias patologias cardiovasculares. Por exemplo, a hipertensão arterial sistêmica produz sedação, vasodilatação, diurese e hipotensão (Martínez J e Cols., 2015). Também é utilizado como tratamento complementar no tratamento e controle de pacientes hipertensos (Llópiz e Cols., 2002)

Por outro lado, descreveu-se que a aurícula é inervada por nervos somáticos e cranianos e a concha participa da regulação das funções autonômicas (Gao e Cols., 2008).

Foi proposto que os barorreceptores do núcleo do trato solitário participem da regulação da inibição cardiovascular relacionada à estimulação do ponto do coração atrial e que isso modifica a pressão arterial e a freqüência cardíaca (Gao e Cols., 2011).

Como mecanismos gerais de auriculoterapia, foram propostas três possibilidades:
1) a teoria do reflexo delta relacionado à ação do nervo vago;
2) o reflexo de Arnold relacionado à modificação da atividade do núcleo do trato solitário e modificação do aferente este para os neurônios parassimpáticos das vísceras;
3) a existência de uma representação somatotópica do pavilhão auricular no córtex cerebral (Hou, 2015).

Conclusão

O AA do ponto do coração modificou de forma aguda algumas das variáveis da análise da onda de pulso, relacionada à rigidez arterial. Observaram-se diferenças entre o efeito de ambos os pontos.
A análise cinética da intervenção com acupuntura mostrou que o ponto do coração direito modificava as variáveis da pressão arterial média.