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Artigo: Efeitos da acupuntura na redução da dor lombar

Estava buscando um estudo que juntasse várias pesquisas sobre o tema em um só (uma revisão sistemática). Encontrei esse estudo brasileiro feito por Roberta Rosa, Caroline Pieta Dias e Cristian Roncada.
O estudo teve como objetivo identificar os efeitos da acupuntura na redução da dor lombar, o método utilizado foi uma revisão sistemática para identificar estudos sobre a eficácia da acupuntura em pacientes com lombalgia crônica. Foi aplicada uma lógica de pesquisa nas bases de dados PubMed, SciELO e ScienceDirect. Para seleção dos artigos, dois pesquisadores analisaram de forma independente os critérios de inclusão e exclusão, sendo os mesmos analisados por outros dois revisores.

EFEITOS DA ACUPUNTURA NA REDUÇÃO DA DOR LOMBAR

Introdução

A dor lombar atualmente é um dos problemas mais comuns enfrentados pelos países industrializados, afetando uma grande parcela da população e desta forma contribuindo com altos custos para os sistemas nacionais de saúde e de bem-estar em termos de diagnóstico, tratamento e absentismo ocupacional. Ainda, estima-se que cerca de 80% da população apresente dor lombar em algum momento de suas vidas. Por outro lado, vários são os fatores associados à dor lombar, tais como sexo, tabagismo, excesso de peso, classe social, prática de atividade física ou demanda laboral, o que vem estimulando o interesse de profissionais da saúde na busca por terapias alternativas que possam amenizar a morbidade da doença sem efeitos adversos.

Atualmente, as terapias complementares têm sido consideradas como métodos não convencionais que representam uma forma de tratamento para diversas patologias. Uma das terapias alternativas e complementares mais aplicadas no tratamento da lombalgia é a acupuntura, tendo seu reconhecimento científico no início dos anos setenta, com o surgimento dos primeiros estudos clínicos, demonstrando que a analgesia produzida pelo uso de agulhas ocasionava liberação de endorfina no sistema nervoso central, contribuindo para o alívio da dor. No entanto, existem diversos métodos de acupuntura para o tratamento da dor lombar, levando em consideração o histórico clínico de cada paciente. Dentre os mais conhecidos são: a acupuntura tradicional baseia o tratamento na seleção de pontos (conforme diagnóstico da medicina tradicional científica) nos quais são aplicadas agulhas em função das necessidades individuais do paciente; a acupuntura estilo movimento tem como objetivo aplicar agulhas com o paciente em movimento; e os métodos de acupuntura placebo e Sham, que induzem o paciente a acreditar que estão sendo introduzidas agulhas para tratamento, o que de fato não acontece. Diante disso, o objetivo do estudo baseia-se em identificar os efeitos da acupuntura na redução da dor lombar.

 

Coluna 3

Discussão

A terapia baseada na acupuntura vem se mostrando eficaz no tratamento de diversas doenças, trazendo benefícios aos mais variados setores da saúde. Mesmo assim, sua prescrição é restrita, não sendo prescrita por médicos que focam somente no tratamento medicamentoso para amenizar os efeitos da dor. Por meio desta revisão sistemática podemos demonstrar que a acupuntura, mesmo sendo considerada uma forma de tratamento complementar tem apresentado resultados significativos em estudos de comparação com outras técnicas de tratamento para a dor lombar, como por exemplo, o tratamento convencional baseado na administração medicamentosa. Tais resultados têm despertado interesse de pesquisadores na elaboração de novos estudos utilizando a acupuntura com protocolos voltados para pontos corporais específicos que contribuem na analgesia da dor.

A acupuntura por não apresentar reações adversas tem sido a solução para pacientes com intolerância medicamentosa, minimizando principalmente os efeitos gastrointestinais. Por outro lado, pode ser aplicada em conjunto com tratamentos convencionais sem nenhum dano à saúde do paciente, sendo considerada uma prática segura, efetiva e eficaz para diminuir a lombalgia, nos diversos estágios da doença, especialmente na fase crônica.

A tabela 3 demonstra a efetividade da acupuntura no tratamento alternativo da lombalgia, destacando-se as técnicas de Medicina Tradicional Chinesa (média de 79,80%), a Acupuntura Tradicional (média de 67,41%), seguidas da Acupuntura Sham (média de 64%). No caso das duas primeiras, torna-se importante salientar que se tratam da mesma técnica, tendo a acupuntura tradicional proveniente da Medicina Tradicional Chinesa.

Tabela 3

Na tabela 2, referente à avaliação metodológica apenas três dos 13 artigos utilizaram grupo controle para comparar com o desfecho principal. Os demais trabalhos, as comparações foram realizadas entre: acupuntura placebo, acupuntura Sham, acupuntura mínima, Tratamento Convencional e Medicina Tradicional Chinesa, sendo que todos os estudos demonstraram eficiência na analgesia da dor. Ainda, cinco estudos atribuíram outros desfechos para evidenciar o sucesso da acupuntura como: entorse lombossacral, propensão de receber acupuntura ocidental, custos, padrões diagnósticos, acupuntura mínima, diferentes componentes de efeito terapêutico.

Tabela 2

Nos estudos de Jiménez et al e Austin et al, onde aplicaram acupuntura tradicional e intervenção medicamentosa, reportaram que pacientes tratados por acupuntura obtiveram importante redução na dor comparados aqueles tratados com medicamentos. Já Vas et al realizaram um estudo com quatro grupos de acupuntura, dentre eles: Acupuntura Padrão (TA), Acupuntura Placebo (PA), Acupuntura Sham (AS) e Tratamento Convencional (CT). Seus resultados vão ao encontro daqueles apresentados por Jiménez et al. reportando que os quatro grupos apresentaram melhora significativa da dor lombar comparados com pacientes que aderiram ao tratamento convencional com terapia medicamentosa.

Weidenhamme et al desenvolveram um estudo com objetivo de investigar as características dos pacientes e os resultados depois de passar por tratamento de acupuntura para dor lombar crônica. Como resultados, depois de seis meses de intervenção os pacientes apresentaram melhora significativa na habilidade funcional, reduzindo pela metade o número médio de dias com dor. Foi concluído que o tratamento com acupuntura está diretamente associado à melhora da dor lombar crônica em diferentes graus de cronicidade.

Inoue et al realizaram um estudo com tratamento de Acupuntura Real e Acupuntura Sham. A Acupuntura Real apresentou respostas significativas na redução da dor lombar em comparação com a Acupuntura Sham, possivelmente por utilizar o agulhamento em ponto específico da dor, resultando no efeito imediato de analgesia. Lee et al desenvolveram um estudo similar não encontrando diferenças significativas na intervenção entre as duas técnicas. Concluíram o estudo afirmando que a Acupuntura Real e Acupuntura Sham possuem o mesmo efeito na redução da dor lombar. Já no estudo de Vas et al, os resultados corroboraram com os achados de Inoue et al, após aplicação da acupuntura em pontos específicos e não específicos de dor, sendo constatado que o tratamento baseado em pontos específicos apresentam melhora significativa (77,1%) em comparação ao tratamento baseado em pontos não específicos.

Coluna 1

Brinkhaus et al avaliaram a eficácia da Acupuntura Tradicional em comparação com Acupuntura Mínima e um grupo controle, não encontrando diferenças significativas entre os métodos de acupuntura, mas havendo diferença significativa entre os métodos de acupuntura e o grupo controle. Esses resultados demonstram a eficiência no alívio da dor em comparação com pacientes que não fazem nenhum tipo de intervenção.

Weib et al desenvolveram um estudo com o objetivo investigar a eficácia da Acupuntura da Medicina Tradicional Chinesa em 160 pacientes divididos em dois grupos de 80 participantes (grupo A: intervenção e grupo B: controle). Os pacientes do grupo A receberam tratamento de acupuntura duas vezes por semana em horário fixo, e a mesma foi realizada com dois tipos diferentes de agulha e duração da sessão variando de 30 a 40 minutos. Os resultados demonstraram excelente aceitação da Acupuntura da Medicina Tradicional Chinesa, com efeitos positivos entre pré e pós-intervenção, sem reações adversas podendo ser incluída no programa de reabilitação.

Shin et al desenvolveram um estudo com o objetivo de examinar os efeitos do Método de Tratamento e Acupuntura Estilo de Movimento em pacientes com lombalgia aguda. Participaram do estudo 58 pacientes de 20 a 60 anos, sendo divididos em dois grupos. O grupo experimental recebeu sessões de Acupuntura Estilo de Movimento e o grupo controle recebeu injeção intramuscular de diclofenaco de sódio. Como resultados, o grupo Acupuntura Estilo de Movimento foi superior ao grupo controle, sendo mantida até a 23ª semana. A partir da 24ª semana a diferença foi normalizada entre os dois grupos. Os autores sugerem que a Acupuntura Estilo de Movimento é mais efetiva no tratamento imediato da dor comparada a injeção convencional de diclofenaco de sódio.

Coluna 2

Ratcliffe et al desenvolveram um estudo com objetivo de avaliar a relação custo/eficácia da acupuntura para tratamento da dor lombar não específica. Aplicaram Acupuntura Tradicional Chinesa em 241 pacientes com dor lombar não específica. Destes 161 receberam tratamento de até dez sessões de acupuntura durante três meses. Como resultados, a relação de custo efetividade incremental da acupuntura para dor lombar foi positiva. A inclusão de custos produtividade melhorou o custo/benefício, indicando redução de ordem financeira na aderência do tratamento de acupuntura. Concluíram o estudo afirmando que o tratamento com acupuntura está relacionado a uma diminuição nos gastos dos recursos utilizados para o serviço de saúde.

Fonte
Rosa, Roberta, Caroline Pieta Dias, and Cristian Roncada. “EFEITOS DA ACUPUNTURA NA REDUÇÃO DA DOR LOMBAR: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA.” Revista Pesquisa em Fisioterapia 6.2 (2016).

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